2019年3月2日 星期六

透過好習慣解除乾眼症

本文最新增補日:2017/05/12

乾眼症就醫後如何進行日常保養? 應該要注意的細節又有哪些? 人工淚液又可如何選擇? 針對以上疑問詳細撰寫的文章,透過好習慣早日解脫乾眼症。 有任何眼部問題,務必先就診,以免延誤治療。

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(主文增補部分)

*.2017/05/10 真正有足夠醫德之醫師其實不多,真的鼓勵大家,平常看眼科就要多看幾家,「貨比三家不吃虧」。 注意醫生的言行姿態,看是不是在高速消化掛號數以充實營收? 看是不是專心在病患上? 感受醫師手勁的拿捏會不會過於粗暴、對待您眼睛的技術如何,會不會令自己膽顫心驚? 看基本檢查的程序有沒有落實? 看是不是用心回答了你的提問? 看開藥是不是自己拆裝分瓶在開的、開藥效果如何、種類會不會過多、叮嚀的程度如何等等。 平常就要有意識地找尋好醫師,以後有問題就可放心地接受治療。

*.2017/05/09 電子熱敷眼罩的類型有數種,其中有一種是會釋出熱蒸氣的機型。 這款機型保養上要特別下功夫,使用完清潔完畢後要放電子防潮箱或想辦法除濕,否則裡面一定會藏污納垢、細菌叢生,很不衛生。 當然,這種電子加熱產品因為有近距離電磁波影響的疑慮,所以我自己也不考慮。 至於那些機拐機拐按摩眼球的機器,我個人是一律謝絕,即使是得獎產品,也不保證使用上一定安全。

*.2017/05/09 理想的熱敷方式,個人只推薦用口徑大小適合自己臉寬的大瓷杯裝水微波加熱熱敷。 注意不要被蒸氣燙傷,將杯口傾斜,用鼻子輕輕吸、吐氣,以溫溫舒適的感覺進行熱敷即可。 如果有冷熱飲水機那就更方便,連微波都省了。

*.2017/05/09 點用人工淚液->熱敷,效果會比較好。

*.2017/01/02 清潔上下眼瞼的方法(配合不含刺激性潔膚產品的使用的接受度因人可能有很大的差異,如果嘗試過後眼睛反而更不舒服,那就先放下這個作法吧。 改用乾淨的水和乾淨的化妝棉來進行亦可):買不會刺激眼睛的潔膚產品(例如嬌生嬰兒洗髮沐浴露)->瓶口倒蓋一個專用的乾淨小杯子(紙杯、低劣塑料製品不可)->使用前,先用水洗淨杯子的內外面,再用乾淨的水沖洗一遍->倒入或按壓一小滴的量,混入乾淨的水高度稀釋它(濃度太高會有很多泡泡,並不理想),用乾淨的化妝棉沾取(沾濕後用化妝棉內面,由上到下邊擦邊摺,一節一節用)清潔上下眼瞼(眼皮開闔的邊緣部位)。 若有近視,在還沒習慣前,可以把眼鏡稍微往前挪出一些來進行清潔工作,不要摘下眼鏡貼著鏡子,對眼睛比較好。 目前個人覺得化妝棉是比棉花棒好用得多,因為化妝棉的可用面積比棉花棒多。

*.2017/01/02 清潔眼部請務必非常輕柔地進行(用指腹、很輕很輕就像微風吹過一樣~)。 有不少報導因為狂揉眼睛或施力不當而差點造成失明,對這點請特別注意。 要按摩穴道我是建議先諮詢過相關醫師(注意醫生回覆、示範的水準),且一定要避免施力過當;要用熱敷眼罩熱敷,應是最小壓迫眼球的施力才好。

*.2017/01/01 使用淚膜眼藥膏後的隔天通常眼睛附近都會黏黏的。 可以先用乾淨的化妝棉做初步的清潔,再用不會刺激眼睛的潔膚產品(比如嬌生嬰兒洗髮沐浴露),按取適當的量(一小滴),把臉打濕,閉著眼睛做眼外部第二次的清潔(尤其是眼睫毛的部位),如此會衛生得多且可避免灰塵沾染引起的眼部細菌感染。

*.2017/01/01 到維康藥局買人工淚液是要成為會員才會比較實惠,否則請多方比價,以免買貴不少。 有些營業點是直接會員價賣給你的。 可以先打電話到住家附近的維康藥局詢問清楚,謝謝。

*.藥膏、凝膠類產品,使用前請諮詢一下醫生。 若已有眼部感染或其他問題且沒有醫生開立治療用藥水,則不宜使用。

*.淚膜眼藥膏經網友很細心地向藥廠探詢,得到的回覆是「已改成沒有防腐劑」。 所以應可合理相信沒有防腐劑。 謝謝她。

*.有長期點用人工淚液需求者,十分建議購買「不含防腐劑的單支裝人工淚液」來點用,可以大幅減少危險的疑慮;短期且一日點用4次以下的需求者,可以考慮購買「一小瓶裝」的人工淚液。

*.當懷孕或有嬰兒餵奶的情形而需要點用淚膜藥膏時,請讓你的醫生知道此事。


*.淚膜眼藥膏適於休息前或晚上睡覺前使用,使用後眼睛會有幾十分鐘暫時模糊的情況,所以不適合在上班、上課或駕車前使用


*.乾眼症的治療也許要一段不少的時間,重點是持之以恆地保持好習慣,不要過度在意有沒有好轉,也不要為治療預設任何立場。

*.治療乾眼症另一個極重要的面向就是:一星期最好有5~6天固定運動的習慣。 可從事自己喜歡的運動,但是強度不宜太高。 可以考慮實施慢˙慢跑(Slow Jogging)這個運動。







(
主文部分)

乾眼症是相當惱人的眼部問題,要怎麼處理會比較好去看醫生,他們大多也只是跟你提幾個保養要點,其他部分還是需要病患「自力救濟」,才可能有顯著的改善甚至完全康復。 隨著醫療科技的不斷進步,有愈來愈多的儀器和藥品可以幫助病患減少那些乾眼惱人的狀況,請不要疏於查詢相關的資訊,若有需要還是要到門診接受治療才是。 除了眼部退化(年齡、過度用眼等因素)及壓力過大等因素,如果不良習慣都改過後一段期間仍感覺沒有好轉,懷疑是否係自體免疫乾燥症的問題所造成(通常乾燥症還會有一些其他症狀,比如唾液分泌量減少等),可考慮到「過敏免疫風濕科」就診,早期發現可以提供更大的保護,透過治療甚至可以維持近似正常的生活,請不用對此懷疑感到憂慮。 也請不要給自己太大的生活壓力,要懂得適時自某些情狀抽離,保持身心平穩。 請記得,把問題交給醫生,把保養交給自己。

[如何選擇人工淚液&凝膠&藥膏]

*.乾眼症的治療主要是點人工淚液,不過這是治標不治本,遵守重要的護眼守則、保持「良好的」生活習慣才會恢復健康。
*.瓶裝人工淚液絕大部分含有防腐劑(購買前請先詢問藥師或自己確認清楚),點用次數過多可能會造成眼睛有殘留毒性,對常戴隱形眼鏡者是相當大的負擔,嚴重者可能會減損視力(可參考:



一文),點錯了就不美了。 
*.瓶裝人工淚液(通常含有防腐劑)一天點用不可超過四次、隔幾小時點一次。 單瓶人工淚液、凝膠應於1個月內點用完畢(如果是只放冰箱,要點才拿,點完立刻放回,使用上很注意環境狀況,那應該可以放到1個半月到2個月),否則就要果決丟掉。 
*.購買前注意產品說明,不能使用含防腐劑的人工淚液點在戴隱形眼鏡的眼睛上,否則毒素會被隱形眼鏡吸收,造成眼睛的傷害 此外,除了有特別設計可直接點在戴隱形眼鏡的眼睛上的人工淚液,否則還是要先把隱形眼鏡摘下後再點 
*.單支裝人工淚液有需要就點。 一支原則上應於48小時內使用完(如果是在路上、落塵區點用,那還是儘快在幾小時內用完),否則要丟掉。
*.開封後的人工淚液或凝膠可以放在冰箱冷藏區比較不冷的地方,保存狀態會較好。 
*.可由信東舒眼單支裝人工淚液開始試點,如果效果不好,可以試點Allergan優麗舒或Alcon視舒坦Ultra人工淚液。 
*.個人覺得比較好用的人工淚液(請注意:適合自己的就是比較好用的): 
      /瓶裝:優麗舒、
            視舒坦Ultra
      /單支:優麗舒、 
            視舒坦Ultra 
*.凝膠:維蒂斯(Vidisic Gel)凝膠,一條約160元,可試點,對某些人來說效果很好。 
*.較嚴重的乾眼症,可於晚上睡前點一次人工淚液,隔約5分鐘後點淚膜眼藥膏(一條約90元,放冰箱冷藏存放,點前二小時從冰箱拿出來會比較好點,不會硬硬的)或凝膠,然後才去睡覺。 幾年前,有網友很細心的檢視淚膜眼藥膏有無防腐劑的問題,詢問廠商得到的結論是「已改成沒有防腐劑」 此外,現在有些藥局有進和淚膜眼藥膏同公司的相關產品(SYSTANE® NIGHTTIME EYE OINTMENT),而且「外盒特別註明不含防腐劑,可以先詢問藥師再購買。
*.各藥局人工淚液可能有不小價差,建議可多到幾家藥局詢問,此外也建議先從自家附近的好藥局開始問起,不要一開始就衝到連鎖藥妝店購買,可能可以節省一些費用。 如果不知道自己想購買的產品哪家藥局有進,可以打電話到該產品臺灣的總公司,向客服詢問自家附近哪些藥局有跟他們進貨,會比較快。
*.(*信東目前沒有附小盒!)信東的單支裝人工淚液附有小盒子可以放置人工淚液隨身攜帶(也可以放麗眼舒、優麗舒及剪尾後的視舒坦單支裝人工淚液等等,很方便)定期用棉花棒沾濕抹點香皂清洗小盒,清洗後擦乾、放夾鏈袋陰乾或乾脆放夾鏈袋放電子防潮箱除濕陰乾,也可以買口徑適合的小瓶子倒插放置。 小盒子放在夾鏈袋或小型黏貼袋就可以隨身攜帶。 


[其他重要的保養要點]

*.刻意的、很澈底地眨眼睛增加澈底眨眼的次數,很重要喔。 
*.(此點有更新做法)以個人專用的乾淨棉花棒沾乾淨的水(不是隨便水龍頭流出的水或對口的水)或倒一點不含刺激性的洗髮精在棉花棒上,然後用淨水沖一沖該棉花棒,高度稀釋一下洗髮精的成分來清潔上下眼瞼(眼皮開闔的邊緣部位),配合熱敷防油脂阻塞。 
*.每日定時熱敷
    /濕毛巾放微波爐加熱30~40秒後熱敷數分鐘。 
    /用一個口徑適當大小的瓷碗或瓷杯(推薦用大一點的馬克杯、杯身厚一點)盛裝適量的開水(約200 c.c.左右),拿去微波約一分鐘左右(注意:含金屬類的東西和密閉的東西不能放進微波爐中加熱!),將杯口適度傾斜,利用熱蒸氣閉眼熱敷(不可以張開眼),六、七分鐘後待熱度退減再拿去微波幾十秒就可繼續熱敷,熱敷時用嘴或鼻輕輕地吹水面可以讓更多熱氣上揚,增加效果。 熱敷完後,把開水喝掉順便補充水份。 
    /(此點可能有高度風險)洗澡時清潔完臉部後,可把蓮蓬頭的水壓調到非常微弱,就像澆花器澆水在手上的感覺或細雨打在身上的感覺,然後閉上雙眼,把它拿著距離自己的額頭約30公分處在雙眼上製造水幕進行適當熱度的熱水熱敷,若鼻子會吸入水,可用另一隻手適當遮掩鼻子部位。 不過這一點無法保證安全性,因為家中的水可能很髒或有寄生蟲卵。 雖然這個熱敷方法我個人覺得很棒,溫度很穩且放鬆效果很好,不過是有細菌感染或寄生蟲(這個很危險)的可能風險存在的,務必自行斟酌以免得不償失。 再強調一次,水壓一定要夠弱,否則可能傷眼。 沖完後用乾淨毛巾輕輕的點壓臉部,吸掉多餘的水分。
    /熱敷溫度41度以下即可,太熱不可。 
    /個人不推薦電子熱敷眼罩(1.尺寸選擇少、臉面較寬者要注意。 2.金屬片導熱技術缺乏適貼性、過硬,難以覆蓋想要熱敷的部分。 貼身使用有電磁波危害的疑慮,用久了可能會有眼部問題。 3.用綁帶會過於壓迫眼球,可能會致生不必要的危險。 而且該類產品羅列了一堆限制使用的情況,看完後還是讓我覺得這類產品適用的客層應該是「眼睛健康且沒有中、高度近視者」,反而不是「有眼乾澀感以外的眼部問題或中、高度近視者」 而且網路上有不少「賣方推客」,主要是站在協賣產品的立場在PO文,可以留意一下),可試用一般熱敷眼罩,有很多產品可以選購。 
*.可用保溫瓶裝熱水打開放在書桌上、室內,增加空氣濕度。 
*.少喝咖啡、少吃刺激性食品(辣、炸物等) 
*.避免熬夜或過晚睡。 作息正常。
*.騎車可考慮戴全罩式安全帽、減用3C產品的時間(可看電視,但少用手機、平板、筆電,這些是短距離螢幕熱輻射的) 
*.閱讀、看電視,每30分鐘要讓眼睛休息,可閉眼或看遠處或「適度地」眼球運動(注意絕對不要過量、過度) 
*.要隨時適度的補充水分。 
*.少戴隱形眼鏡、少畫眼線。
*.可補充亞麻仁油(號稱素食魚油)和葉黃素,每日定量攝取Omega-3和葉黃素
*.確保提供身體足夠的營養素,讓身體自行修補需要修補的部位。 飲食均衡多蔬果,紅蘿蔔則是要吃煮過的。
*.使用電腦時,螢幕上的「作業區」最好落在視線和地面平行及往下看約20度的夾角內,可以減少淚液蒸發量,眼部也會比較輕鬆。  



[
其他補充]

˙
點人工淚液的方式是將眼睛下方皮膚輕輕下拉,將人工淚液滴在紅色的凹槽部分,然後輕輕的闔上眼睛,不要亂眨眼。 等個幾秒鐘到1分鐘。 
˙人工淚液或凝膠的瓶口不可接觸到眼睛或手或其他東西,否則會有細菌感染的疑慮。 所以開、放人工淚液時都要謹慎一點。 
˙如果在落塵量多的地方點人工淚液,那就要趕快用完它,否則細菌可能會生得快。 如果可以,選在室內或落塵量少的地方點。 
˙冰人工淚液時記得要用夾鍊袋封好後放到碗或杯子(有蓋子的更好)再拿去冰,會比較衛生。 點人工淚液前如果可以也請洗手、擦乾,或至少用乾淨的面紙擦一下手再點。 
˙有些醫院有針對乾眼症治療的機器,可以詢問看看。 
˙清潔眼瞼可用好一點的棉花棒(比較不會脫屑)或化妝棉(用內面)沾乾淨的水(地下水、對嘴過的水都不能用)清潔。 
˙不可聽信別人說點多了人工淚液會造成依賴而減少眼睛自然分泌的減少這類的言論。 人工淚液就是在補充眼睛淚液不足的部分(也有可能是淚液蒸發過快),如果不讓眼睛保持充足的淚液,會有很多問題發生(比如容易細菌感染、角膜出現裂痕、畏光、刺痛等等),嚴重的話甚至可能會失明。 口渴都懂得要喝水保護身體了,眼睛都缺水出現警報了死忍的意義又何在有過皮膚乾燥的經驗嗎點人工淚液就像在乾燥的皮膚上擦乳液一樣,可以保濕、讓皮膚早點回復正常。 雖然人工淚液不足以取代自然分泌的淚液,然而,不點的問題還是遠遠多過點的問題的。
˙如果一天點用人工淚液須超過4次,那十分建議買單支裝的來使用;如果是短期且一天點用4次以內,那不妨直接購買瓶裝。 如果不安心,還是建議買單支裝的來用。要對自己的眼睛好一點嘛!
˙不知哪裡可以實惠買到優麗舒或視舒坦單支裝者,可以考慮「維康藥局」會比較方便(注意:若是維康會員九折價(買達2,000成會員,可累積消費沒有期限,單筆買到2,000以上當筆九折、有些店家是直接九折賣的有些則不是,可以先問清楚),是我問到可以最優惠買到的價格。 如果不是會員,可能其他藥局或診所價格會好得多。 若住高雄,「加和藥局」的產品種類應是最為完善,價格也公道;想購買熱敷眼罩者(我不推薦),「台隆手創館」有很多品牌可以比較選購;想要購買亞麻仁油膠囊(亞麻仁油膠囊其膠囊有用動物性凝膠,並不是嚴格素食者可用,請注意)者,可到好市多看看。 我跟他們,並沒有一般顧客以外的關係。  
˙這些資訊是個人就診醫師答覆以及網路搜尋到的。 感謝很多眼科醫師的專業建議以及很多網友的熱心分享。 如果還有疑慮,請親自到醫院或診所就診、詢問。 



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